今天探讨执业兽医的话题：一是为什么要推行执业兽医制度；二是我国执业兽医制度基本框架；三是推进执业兽医制度建设的几点思考。
一、为什么要推行执业兽医制度
2005年，国务院在《关于推进兽医管理体制改革的若干意见》（国发【2005】15号）中，第一次提出“要逐步推行执业兽医制度”。随后，在2008年实施的新修订的《动物防疫法》中，明确提出“国家实行执业兽医制度”，以法律的形式把执业兽医制度确定下来。农业部高度重视执业兽医制度建设，颁布实施了《执业兽医管理办法》和《动物诊疗机构管理办法》，2009年在吉林、河南、广西、重庆、宁夏等五省（区、市）开展了执业兽医资格考试试点工作，去年和今年先后两次在全国成功举行执业兽医资格考试。总的来看，我国执业兽医制度建设已起步，执业兽医行业准入已开始实践。但与执业医师、律师、注册会计师等执业制度相比，其社会影响面还很小，很多人不知道什么是执业兽医，更谈不上知名度了。这两年考试期间很多人问，这个考试与职业技能鉴定是不是一码事？甚至有的人以为，这和一般的培训班考试差不多吧？还有很多人对实行执业兽医制度不以为然，认为不搞也没什么。
那究竟为何要推行执业兽医制度呢？我想主要有以下几个方面的考虑。
一是保障我国养殖业健康稳定发展的需要。我国是一个养殖业大国，家畜、家禽、水产品的养殖量均居世界第一。目前，我国每年家畜饲养量近20亿头（只）、家禽近160亿只、水产品年产量3622万吨。另外，随着人们的生活水平不断提高，宠物饲养数量也急剧增加。如此大的养殖数量，动物疫病的防控工作就显得尤为重要，不可或缺。而做好动物疫病防控，必须有一支专业队伍。过去在这个问题上我们对政府兽医队伍建设强调得比较多，从动物疫病防控形势和国外经验看，在加强政府兽医队伍建设的同时，必须高度重视执业兽医队伍建设，充分发挥执业兽医在基层动物疾病诊疗和防疫中的作用。
二是提升我国兽医队伍整体素质的需要。我国动物诊疗机构有1万多个，兽药生产企业1700多家，其中生物制品企业近百家，这些单位和企业，都配备有相应的兽医人员。我国有各级兽医行政、执法、技术支撑等单位兽医工作人员约26.5万人，承担着政府兽医服务职能；有64.5万名村级防疫员，协助承担着一线防疫任务。这三部分总合超过100万人。虽然数量达到了一定规模，但从人员素质看，尚不能满足经济、社会发展对兽医服务提出的基本要求。主要表现在：一是兽医人员数量与国外比存在差距。在国外，早在上个世纪80年代，美国每10万人口中就有兽医14人、前苏联为33人、日本为20人、丹麦为40人，而我国到20世纪末每10万人口中有兽医还不到3人。二是基层兽医人员学历层次比较低。我国乡镇畜牧兽医站人员，具有大专以上学历的占51.6%；村级防疫员大专以上学历的仅为5.5%.三是兽医队伍年龄结构老化。据统计，我国乡镇兽医站人员35岁以下的仅占29.02%，村级防疫员35岁以下的仅占25.1%.四是执业行为不规范，误诊、误判时有发生。我国城市宠物养殖量不断增加，动物诊疗机构发展非常迅速。我国动物诊疗机构，特别是宠物诊疗机构，各种层次的人员纷纷进入诊疗行业执业，由于技术水平参差不齐，不断引发误诊、误治、乱诊、乱治、高收费等医患纠纷。
三是提高兽医从业人员社会地位和收入水平的需要。在国外，执业兽医是一个高门槛、高收入的职业，执业条件和设施设备相对较好，专业化水平相对较高。而我国兽医人员收入水平相对较低，工作条件相对较差。近年来通过兽医管理体制改革，基层兽医人员总体上待遇有所提高，国家财政对村级动物防疫员也给予一定补助，但总体上看，与兽医人员所承担的工作任务和职责相比，兽医从业人员的收入水平、社会认可度等仍存在很大差距。因此，必须加快推进执业兽医制度建设步伐，提升兽医从业人员整体素质，提高其收入水平和社会地位，着力打造一只素质良好、收入较高、行为规范、作用明显的执业兽医队伍。
二、我国执业兽医制度基本框架
具体来讲，我国执业兽医制度主要包括三个方面：第一，执业兽医资格考试制度。也就是什么样的人能参加考试，需要具备何种专业知识。第二，执业兽医注册管理制度。取得执业兽医资格的人员，要从事兽医执业活动，需要进行注册取得执业证照。第三，执业兽医从业规范制度。主要通过行业自律，执行规范和标准，保持一定的专业水准。
第一，关于执业兽医资格考试。执业兽医资格考试是执业兽医制度建设的基础，要想成为执业兽医，第一步就是必须参加全国执业兽医资格考试合格，取得执业兽医资格。关于学历问题。2007年修订《动物防疫法》时，有两种观点：一种认为应该与国际接轨，学历门槛不宜定得太低，至少是本科；另一种观点认为应尊重我国历史和现状，学历门槛不宜定得太高，只要中专就行。最后定在大专以上学历。在《执业兽医管理办法》中，对长期在基层从事兽医工作人员的学历条件做了些调整，就是不具备大专学历但在2009年1月1日前取得兽医师以上专业技术职称的，也可以申请参加考试。关于专业问题。《动物防疫法》对报考执业兽医资格的专业规定是比较原则的，也就是兽医相关专业。在《执业兽医管理办法》中进一步明确，“兽医相关专业”是指“兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）、水产养殖”。关于考试组织问题。执业兽医资格考试由农业部组织，全国统一大纲、统一命题、统一考试。为做好执业兽医资格考试工作，农业部成立了全国执业兽医资格考试委员会，各省市成立了考区、考点办公室。关于考试基本情况。2009年在五个省试点，19895人报名、16958人参加考试，1086人取得了执业兽医师资格、4140人取得执业助理兽医师资格。2010年在全国统一考试，106580人报名、74354人参加考试，9743人取得执业兽医师资格、13662人取得执业助理兽医师资格。今年全国有58425人报名，其中兽医全科的55732人、水生动物的2693人。与2010年相比，报考总人数下降了45%，但真正从事动物诊疗和动物保健的报考人数不断上升。报考人员和获得资格人员的构成更趋符合我国兽医从业现状。
第二，关于执业兽医注册。取得执业兽医师资格证书，需要从事动物诊疗活动的，须向县级以上兽医主管部门申请兽医执业注册。执业注册是一种行政许可行为。注册机关应该根据有关行政许可要求，在规定时限内完成申请材料审核。审核合格的，发给兽医执业证书。关于兽医从业范围，目前有关法律和规章对相应的从业人员做了一些强制性规定。主要涉及到以下几个方面：一是《动物防疫法》和《动物诊疗机构管理办法》规定，从事动物诊疗和保健的，须取得执业兽医资格证书并经注册；二是《动物防疫条件审查办法》规定，饲养场、养殖小区和动物隔离场，须配备与其规模相适应的执业兽医；三是《家畜遗传材料生产许可办法》规定，从事家畜遗传材料生产的单位，须具有为其提供诊疗服务的执业兽医。
第三，关于执业兽医从业管理。目前，我们在兽医从业管理方面，主要有以下几方面要求：一是实行分类管理。有的国家或地区对执业兽医没有分类管理，在这些国家兽医辅助人员或者兽医技师不属于执业兽医范畴，而有的国家则将这部分人纳入执业兽医进行管理。按照我国《执业兽医管理办法》规定，执业兽医分为执业兽医师和助理执业兽医师。执业兽医师可以从事动物疾病的预防、诊断、治疗和开具处方、填写诊断书、出具有关证明文件等活动；执业助理兽医师在执业兽医师指导下协助开展兽医执业活动，但不得开具处方、填写诊断书、出具有关证明文件。二是执业兽医从业要求。《执业兽医管理办法》对兽医从业要求做了具体的规定。比如：要及时参加政府部门组织的动物防疫任务，及时报告动物疫情；不得同时在两个或者两个以上动物诊疗机构执业，但动物诊疗机构间的会诊、支援、应邀出诊、急救除外；要合理用药，不得使用假劣兽药和农业部规定禁止使用的药品及其他化合物，及时报告与兽药使用有关的严重不良反应。这些对执业兽医的从业要求，各国做法基本上是一致的。
三、推进执业兽医制度建设的几点思考
总体上看，目前我国执业兽医制度是在建设和完善的过程中。执业兽医制度在我国作为一项新型兽医制度，需要抓紧建章立制。
（一）建立健全兽医执业准入制度。《动物防疫法》和农业部制定的有关配套规章对兽医执业准入做了些规定，但主要还是集中在动物诊疗这方面，适当考虑了养殖企业。但与我国养殖规模化发展趋势、动物防疫形势以及国外通行做法相比，兽医执业准入管理制度还存在一些急需完善的地方。最近我们也做了专门研究，将抓紧修订有关办法，进一步强化对畜禽水产养殖、处方药使用、饲料生产环节兽医执业准入管理。首先，要切实规范兽药生产经营使用行为。我们正在组织起草《兽药处方药管理办法》，明确兽医处方药必须由注册的执业兽医师开具，规定兽药生产经营企业营销人员凭执业兽医师开具的处方向养殖场（户）销售处方药，鼓励兽药生产经营企业配备为其服务的执业兽医师。其次，要进一步强化动物饲养场、养殖小区和动物隔离场执业兽医管理。《动物防疫条件审查办法》规定“动物饲养场、养殖小区应当配备与其养殖规模相适应的执业兽医或者乡村兽医。”需要明确哪些养殖场、养殖小区应当配备执业兽医，哪些可以配备乡村兽医并明确相应配备标准。第三，要规范水产养殖业中兽药使用行为。我国是世界上水产养殖大国。目前，水产品质量总体上是好的，但也存在一些产品质量安全问题，特别是有的水产养殖场用药不规范，药物残留已成为影响水产品质量安全的重要因素。为加强水产养殖质量安全管理，规范水产养殖用药，需要明确水产苗种场配备执业兽医师，并规定水生生物病害防治人员应当取得执业兽医资格。第四，要进一步加强药物饲料添加剂管理。药物饲料添加剂是饲料生产中的重要物质，也是影响动物产品质量安全的重要因素。按照国际通行做法，对饲料添加剂中属于兽医处方药的，应当根据执业兽医师开具的处方添加。因此，需要明确在饲料中加入兽医处方药的饲料企业应当配备执业兽医人员。
（二）提高兽医基础教育水平。执业兽医的基本训练来自兽医专业教育。兽医学历教育要适应和满足经济社会发展对执业兽医的需要。一是关于兽医高等教育教学大纲设置问题。目前各院校主要侧重于基础理论教学，虽然设置有临床操作课程，但所占比例不大，加之近年高校扩招，兽医本科学生真正的临床学习时间相对较少。在国外，兽医专业的大学生临床操作学习相对较多。二是关于水生动物疾病诊疗训练问题。我国水产养殖量大，水生动物疫病复杂，但水生动物疫病教学和研究都不够。兽医院校专门开设水生动物疫病课程较少。一些水产专业院校开了水生动物病害防治课程，但也只是水产养殖专业的辅助课程，都不适应水生动物疫病防治需要。希望各类兽医院校要高度重视兽医教育的这块短板，逐步把水生动物疫病纳入教学内容。三是关于兽医教育认证问题。兽医职业专业性较强，其职业标准在国际上具有可比性。这就要求我们各个院校培育出来的学生要达到一定的水准。目前我国兽医院校中毕业学生在国外、港澳台还不能互认。需要通过一系列的工作，争取能够达到互认。因此，我们要抓紧学习研究国外的经验和做法，探索规范兽医高等教育的模式和方法，为兽医教育临床医学学科认证创造条件。
（三）加快建立执业兽医继续教育制度。继续教育是一项非常重要的工作。国外的执业兽医对继续教育有严格的要求。在美国，绝大多数州对执业兽医的继续教育都有着严格的法律规定，要求执业兽医每2-3年年检一次，每年需要修满15-20个以上继续教育学分，未完成学分要求的执业兽医不能参加执照年审。我国《律师法》、《注册会计师法》等对会计师、律师等行业的继续教育做出了强制性规定。我国也应以法规形式对执业兽医继续教育做出规定。一是要有计划、有组织的实施，要明确执业兽医继续教育的目标、重点，科学合理地设置教学内容；二是形式要多样化，要调动各方面资源投入到执业兽医继续教育工作中去；三是培训内容要实用，能够满足执业兽医在工作中解决实际问题的需要，能切实提高执业兽医的从业能力。
（四）研究构建兽医执业诚信体系。培育广大兽医树立诚信理念，构建依法执业、规范诊疗、优质服务、合理收费、为主要内容的诚信体系，是维护兽医行业良好形象的重要举措。当前，一是要加快建立健全兽医执业诚信制度。研究制定兽医职业道德规范，建立兽医行业人员记录查询系统。二是合理使用兽医执业信用信息。以兽医人员诚信记录为主要依据，对执业兽医从业行为进行定期考核，实现兽医行业自律，提升兽医服务质量和良好的社会形象。
总之，执业兽医的社会作用和地位将随着经济社会的发展不断提高，执业兽医制度也将随着各项兽医工作的深入推进不断完善。通过大家的共同努力，我国执业兽医水平将稳步提高，兽医行业管理将更加规范，动物疫病防控能力和动物产品质量安全保障能力将全面提升。
